Nível 1: Movimentação do paciente imóvel
Desafio
Mover o paciente imóvel
Instabilidade hemodinâmica
Soluções
Micromudanças
Terapia lateral automática
Mobilização precoce
Desafios
- Risco para mover o paciente devido à uma condição grave
- Paciente permanece mais tempo imóvel
- Complicações associadas à uma permanência mais longa no hospital
- Aumento dos custos para o hospital
Complicações associadas à uma permanência mais longa no hospital
Custos de uti e duração da permanência
$3,184 - $10,794
Custo médio diário da UTI (1)
12 dias
Média de permanência na UTI (2)
Solução
Micromudanças
Inclinação lateral gradual em 1° por vez para posicionar o paciente de forma gentil e precisa
As intervenções para virar e reposicionar pacientes hemodinamicamente instáveis incluem:
- mini-viradas
- mudanças de peso a cada 30 minutos
- elevação dos calcanhares
- uso do "equilíbrio gravitacional“
Programa de mobilização precoce
Nível 2: Exercícios de fortalecimento muscular
Desafio
Treinamento em hemodinâmica e ortostática Autonomia do paciente
Soluções
Funções ativadas por um botão
- Posicionamento da perna vascular leg position
- Posição sentada
- Trendelenburg reversa
Nível 3: Melhore a autonomia e a confiança do paciente
Desafio
Autonomia do paciente
Avaliação da força muscular e da estabilidade hemodinâmica
Soluções
Botão de mobilização
Alça de suporte Mobi-Lift
Conceito de grades laterais
Nível 4: Ajudar o paciente a ficar de pé
Desafio
2-3% de perda de massa muscular nos primeiros 10 dias (4)
Soluções
Mobi-Lift handle
Siderails concept
Lateral tilt
Custos de uti típicos e duração da permanência
Duração da permanência no hospital
[dias] (2)
Associado ao ventilador
Pneumonia (PAV) [dias] (2)
Associado ao Hospital
infecções (HAI) (2)
Resultados do uso de programa de mobilidade
28 %
Mobilização precoce na UTI pode minimizar a perda das habilidades funcionais e encurtar a permanência no hospital em 28 % (2)
50 %
O programa de mobilização precoce pode reduzir a incidência de delírio em até 50 % (3)
(1) Daily cost of an intensive care unit day: the contribution of mechanical ventilation, Daily cost of an intensive care unit day: the contribution of mechanical ventilation - PubMed (nih.gov)
(2) Titsworth WL, et al. The effect of increased mobility on morbidity in the neurointensive care unit. J. Neurosurg. 2012; 116:1379 1388.
(3) Schweickert W, Pohlman M, Pohlman A, Nigos C, Pawlik A, Esbrook C, Spears L, Miller M, Franczyk M, Deprizio D, Schmidt G, Bowman A, Barr R, McCallister K, Hall J, Kress J (2009) Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Lancet 373:1874–1882.
(4) Davis, K. G., & Kotowski, S. E. (2015). Prevalence of Musculoskeletal Disorders for Nurses in Hospitals, Long-Term Care Facilities, and Home Health Care: A Comprehensive Review. Human Factors, 57(5), 754–792. https://doi.org/10.1177/0018720815581933